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2016年5月29日 星期日

在家善終,很難嗎?出院回家前,你需要考慮的三件事情

作者:朱為民




「醫師,我要回家。」攝護腺癌末期,82歲的張爺爺,躺在病床上跟我說。

他說話的口氣,彷彿我是他很久的朋友,可以幫他完成心願。事實上,我只是個安寧會診醫師,今天第一次看到他。張爺爺的主治醫師昨天跟病人說可以準備出院了,因而爺爺非常興奮。

「唉呦,爸,說過多少次了,你這樣子要怎麼回家啦!」女兒聽到爸這麼說,趕緊把我拉到一旁,繼續說:「醫生,你也幫忙勸勸他。他現在這麼虛弱,根本不能回家啊!萬一發生什麼事,像這次住院之前一樣,突然喘起來,家裡又沒有專業可以協助,怎麼辦!」旁邊的女婿也附和:「對拉,待在醫院比較好啦,家裡也沒有什麼氧氣、抽痰機、蒸氣化痰的設備……」

於是我說:「我了解大家對於出院有很多疑慮,可是如果出院是父親的心願,那我們不妨把現在出院準備困難的地方一一列出來,看看有沒有辦法解決?」

女兒為難的說:「我們也沒經驗……要準備什麼?」

2016年5月21日 星期六

為什麼咖啡一天只能喝四杯?關於咖啡與科學研究,你不知道的是……

作者:朱為民醫師




我是一個重度嗜咖啡因的醫師,但我一天不會讓自己喝咖啡超過四杯,為什麼?

去年年初,因為對咖啡與健康的關係充滿著興趣,和同事方姿喬醫師等人合寫了一篇文章<由實證醫學探討咖啡對死亡率之影響>,並刊登在「家庭醫學與基層醫療」期刊中。這篇文章中,我們利用整理現有統合分析的方式,試圖將咖啡對於健康的終極影響:死亡率,理出一個比較清晰的脈絡。

2016年5月15日 星期日

安寧緩和迷思之二:別把安寧病房想的太壞,但它也不一定就是天堂!

作者:朱為民




在本院安寧病房,每個月都會有許多不同職類的專業人員來受訓,包含醫師、護理師、社工師等等。我記得,去年年中來病房受訓的一位一般醫學住院醫師學弟,讓我印象特別深刻。

所謂一般醫學,又稱PGY(Post Graduate Year),是指現今的醫學生畢業考取醫師執照之後,需要接受一年的全科訓練,目的是希望即使每個醫師以後各有其次專科專長,但仍可以做好一般科醫師的本分。可以想像,剛畢業,經驗難免不足,又來安寧病房面對臨終病人,他們的壓力可想而知。所以遇到PGY學弟妹,我都會盡量多關心一下他們的狀況。

有一天星期五約莫是晚上7點了,因為隔天就是周末,理當是大家早早交完班就可以開心放假的時刻,我卻看見學弟一個人坐在護理站,心事重重的樣子,連忙問他發生了什麼事。原來是跟某一床病人和家屬之間溝通上有問題,讓他非常挫折。於是乎跟他稍微提點一下溝通的方法與技巧。沒想到,學弟話匣子一開就停不住了,接著說:

「學長,我覺得安寧病房跟我想的不一樣。」

我有點吃驚他會主動提這個話題,連忙追問:「怎麼了嗎?」