從《1/2的魔法》，看孩子面對父母親死亡的方式

疫情改變了我們的生活，最愛的電影院也幾乎沒辦法去了，只能在家租隨選電影來看。

皮克斯的《1/2的魔法》，是一部在院線時就很想去看的電影。

故事敘述在現代的社會，因為科技太過方便，人人都已經忘記遠古時代有魔法這樣的存在。這個故事的主角是一對精靈兄弟，巴利和伊恩，父親在弟弟伊恩還沒出世時就去世了，而巴利總是會對弟弟說，對父親最精彩的記憶有三個之類的。也因此，伊恩一直對「沒有爸爸」這件事耿耿於懷，很希望可以和爸爸一起相處。

在伊恩16歲的生日，收到了來自父親交代媽媽留給二個兒子的禮物：一支魔杖和一張紙條。紙條上說，只要用這支魔杖念出咒語施展魔法，就可以讓爸爸復活24小時！兄弟樂壞了，特別是伊恩。不料，在唸咒的時候出了差錯，於是父親只復活了下半身……魔法石也碎裂了。

《1/2的魔法》的故事正式從這裡開始，兄弟檔決心在24小時之內，要再去找一顆魔法石，讓父親可以完整復活。

溝通的「超前部屬」：從<型男飛行日誌>，看同理心溝通的關鍵第一步

喬治。克隆尼是我最喜歡的好萊塢演員之一，從他年輕時的作品，例如<急診室24小時>，到晚期成熟的作品，例如<金錢怪獸>，我都非常喜歡。

但在喬治。克隆尼所有的作品之中，<型男飛行日誌>是我最喜歡的一部。因為這部戲的主角—萊恩—的工作，跟我自己—老年醫學與安寧醫師—的工作，實在太接近了。

主角萊恩隸屬於人力顧問公司，他的工作就是每天在美國各大城市中穿梭，到各大公司去協助「解雇」那間公司的員工。因為老闆們和員工多半有一份共同努力的情誼，要做「解雇」這件事情實在不太容易。於是請一個外人來做這件事，既可以達成目標又不會太傷感情，是很理所當然的。

於是，主角萊恩每天的工作，就是「報告壞消息」，然後向員工提出接下來的支持方案。

這不是跟我的工作一模一樣嗎？

看時中，學溝通2：不用說理也能說服的故事同理法

回顧台灣抗疫的經歷與大小事件，4月底發生的敦睦艦隊群聚事件，相信是令社會非常緊張與難過的重大事件之一。

幸好，一個月過去了，艦上的官兵都已解除隔離返家。群聚事件調查報告出爐，也沒有影響到其他船艦。

那個時期，中央疫情指揮中心的記者會的緊張氣氛，又讓我對陳時中部長的溝通技巧有了另一層的認識。

舉例來說，4/20的記者會，有記者提問了一個非常、非常尖銳的問題：

「部長想請問一下，剛剛您有特別說，『國防部他們原本就有SOP，SOP過硬導致下情無法上達。』這一句話就非常弔詭，下情無法上達是意味著，平時有狀況不敢往上傳嗎？或著是中間有什麼人，把這個相關的事蹟給擋住嗎？那這樣就不只海軍，三軍都有可能有類似的狀況。能不能具體的說，我們跟國防部討論了SOP的比較，他們有什麼做法，是下情無法上達的舉動。再來是說軍方他們這次因應SOP，原本的是處置是怎麼樣。怎麼樣讓一般的軍醫通報，他們敢不敢通報，有沒有不敢通報的情況，來讓下情無法上達。謝謝。」

記得在當時聽到這個問題的時候，我自己心裡也不太舒服，也為部長捏一把冷汗。這是一個非常難回應的問題，困難的地方有幾個：第一、國防部和衛福部算是平行單位，平時業務交集不多，很難去指導對方什麼；第二、未來還需要跟國防部一起努力合作抗疫，現在把關係弄壞對彼此都沒有幫助；第三、社會大眾當時很氣憤，想要知道一個答案。部長若回答不好，很有可能會造成後續民眾不信任指揮中心，或是指揮中心與國防部之間誤會加深。

其實，若是依照當時部長的聲望與民氣，他大可將責任都推給國防部，說一些好聽的場面話，持續營造一個優質部長的形象。

但是，陳時中部長沒有這麼做，他希望大家可以了解國防部的難處。令人出乎意料之外的，他說了一個故事：

看時中，學溝通：快速降低衝突的HARD溝通法

圖片來源：新頭殼

疫情當前，每天看中央疫情指揮中心的記者會已經變成一種習慣，甚至是一種可以放鬆心情的活動。原因無他，陳時中部長和團隊展現的沉穩與包容，我認為是台灣在對抗疫情中非常珍貴的軟實力。

而近幾次記者會愈能看出陳部長在溝通方面的造詣，是值得我們學習的。

舉例來說，4/21的記者會，有記者提問了一個非常尖銳的問題：

「敦睦艦隊出發到抵港，指揮中心無法全程掌握，今天國防部也沒有來。這次民間做得很好，反而是政府之間的溝通沒有做好，讓防疫破了大洞。外界質疑，指揮中心不是一級開設，這次也驗證有些部會並不會聽指揮中心的，指揮中心是否應該要提升到行政院的層級，謝謝。」

這不是一個很好回應的問題，而且是會讓人感覺到不舒服的問題。如果回答不好，很有可能會造成後續民眾不信任指揮中心，或是指揮中心與國防部之間誤會加深。

沒想到，陳時中部長的回應是：

「聽你這樣講好像大家都不希望我擔任指揮官，聽起來讓人覺得有點……傷心啦。」然後才提到指揮中心與各部會之間的溝通沒有問題，請大家放心。

這段是非常高明的回應，採取的概念跟醫病溝通中的「HARD」溝通法很接近，也是我常用的方法。「HARD」溝通法出自於英國醫病溝通大師Robert Buckman醫師，主要的使用時機是當衝突快要發生的時候，希望可以盡速降低衝突，增加對話的可能。所謂「HARD」，是以下的縮寫：

H：High emotions(高情緒張力), High stakes(高風險), Hurried(被催促), Harried(被逼), Hassled(被騷擾)→辨識生理的警訊

A：Acknowledge(承認)→承認目前的對話有困難，承認情緒存在

R：Rule(規則)→明確訂出規則

D：De-escalate(逆轉衝突)→找出妥協方式化解衝突

《一直喊不舒服，卻又不去看病》推薦序：學習照顧父母，是一輩子的功課

我是一個老年醫學與安寧緩和專科醫師，在我每天門診、住院照顧的病患中，十之八九是超過65歲以上的老年人。台灣也在2018年，大於65歲的老年人口正式超過14%，進入高齡社會。預計在2026年，老年人口即將超過20%，進入「超高齡社會」。在這樣的高齡時代，我一直認為，每一個人，都應該學習如何與老年人相處；而若是已經上了年紀的人，也應該要重新學習和年輕人相處的方式。

說說前幾年在嘉義遇到的一個故事吧。

當主要照顧者希望對長輩隱瞞病情的時候，該怎麼辦？（居家篇）

身為教學醫院的主治醫師，我每周都有一個時段，跑到醫院外面，跑到病人的家中做安寧居家服務。雖然辛苦，但與醫院中繁雜的事務相較起來，其實也是一種奢侈的享受。

我們醫院居家醫療的範圍包含大台中地區，所以北至大甲、南至大肚，都在我們業務範圍中。有時候車程很長，所以可以利用在車上的時間，看看病人資料、跟護理師討論病人目前的狀況、處理自己那總是回不完的信件、或是單純發呆。

2019年年底，寒流來的那一天，出發去看一個大雅的新病人。病人是一個高齡87歲的婆婆，肺癌末期，診斷時就無法治療了。最近婆婆因為呼吸喘來住院，發現了肋膜積水的現象，在醫院做症狀治療之後，原團隊會診了安寧居家服務。

「肺腺癌末期，意識清楚，活動能力尚可，主要症狀是呼吸喘……嗯……」我看著病歷，自己喃喃自語地整理目前病人的狀況。突然，看到病歷上護理師寫的一排小字，我停了下來。

「兒子要隱病情」

我問車上坐在旁邊的居家護理師小惠：「兒子要隱病情喔？」

她說：「對阿，昨天打電話聯絡時，兒子還特別交代，不要說出關於癌症的事。」

「喔……」我暗自思量，想著等等該怎麼辦。居家醫療原本應該是一個開放而互相信任的醫療場域，但是還是會因為像這般的隱蔽、閃躲，而增加溝通的不確定性。

沒多久，我們到了。

每個人心中都有一個金司機：從《寄生上流》看大腦前額葉的運作與溝通技巧

今年的冬天，感覺特別長。

疫情升溫，忍痛退出了一個期待許久的國外參訪交流，專心工作、專心陪孩子。周末，當孩子都睡了，跟老婆坐在沙發上看了一部電影，才發現好久沒有看電影了。

我們看的這部電影是韓國奉俊昊導演的《寄生上流》。沒幾天後，《寄生上流》橫掃美國奧斯卡獎，除了最佳原著劇本、最佳國際電影、最佳導演之外，還史無前例地成為奧斯卡92年來第一部外語最佳影片。

真的非常好看，電影裡有許多不同層次的隱喻，很多影評也說過了。我想從一個安寧醫師的角度，用這部電影的幾個細節重新來談談前額葉與情緒的運作，以及我們一般人如何不要陷入情緒的泥沼之中，就像這部戲的主角金司機一樣。(以下有雷)

《故事力》自序：故事力強大的魔法

2017年8月12日是一個特別的日子：我跟余懷瑾（仙女）老師合開的「故事魔法力」課程首發班。那天總共有25個人在現場：二位講師、二位教練、一位大神來賓、19位學員、1位超級助理，共度了難忘的一天。

那一天後，開展了後續的二班、三班、四班，也開啟後續無限的可能，包括這本書。從那天到現在，我體會到三種魔法。

故事的魔法

從開始說故事，到開始學習如何幫助別人說更好的故事，直到可以教別人說故事。不同的階段，一次又一次地體會故事的魔法，但也一次又一次地問自己：到底什麼是故事？

是「故事魔法力」一班到四班的66位學員，用生命告訴我什麼是故事的魔法。

無論是醫師、管理師、皮件工作室老闆、企劃專員、軍人、護理師、品牌講師、人資經理、特別助理、水果店老闆娘……每個人都帶著自己的故事來到課堂，最後帶走所有人滿滿的故事。

有一個學員課後跟我說的話，讓我印象深刻，他說：「以前總是認為故事的情節一定要很曲折刺激，表現方式一定要很誇大，才有辦法說一個吸引人的好故事，但是今天我學到，『為什麼』要說這個故事，才是最重要的。」

是阿，其實無論做什麼事情，起心動念才是最需要記得的事情，「莫忘初衷」四個字說起來好容易，但是有好多考驗等在前面：時間的考驗、金錢的考驗、情感的考驗。我們很容易忘記，自己的出發點在哪裡。

說故事，也許是找尋初衷的一個方式。

人生最後期末考第九題：有一天，死亡之後，你希望自己的後事如何安排？

考題（題組）

有一天，死亡之後，你希望自己的後事如何安排？

第一題：關於骨灰和遺體，你的處置意願是？

第一題選項（單選）：

A. 火化。

B. 不火化，保留骨骸。

C. 其他（請說明）。

第二題：關於安葬意願，你的希望是？

第二題選項（單選）：

A. 靈骨塔。

B. 墓園。

C. 樹葬。

D. 花葬。

E. 海葬。

F. 其他（請說明）。

第三題：關於喪禮和儀式，你希望你的家人舉行哪些儀式？(以傳統佛道習俗中常見者為例)

第三題選項（複選）：

A. 豎靈。

B. 守靈。

C. 訃聞。

D. 做七。

E. 告別式(含家祭/公祭)。

F. 晉塔

G. 百日。

H. 以上都不要，愈簡單愈好。 例：不設靈堂、不發訃聞、不做告別式及頭七或百日。

I. 其他（請說明）。


回答範例：若有一天死亡了，希望火化，骨灰放置在靈骨塔內，喪禮儀式希望有豎靈+做七+告別式。請選擇A+A+ADE。

人生最後期末考第八題：如果生命中，想要找一個「醫療委任代理人」，你會找誰呢？

考題

如果生命中，想要找一個「醫療委任代理人」，在自己有一天意識不清楚時，代理自己表達意願並執行預立醫療決定，你會找誰呢？

選項 

A. 配偶、伴侶。

B. 父母親、子女、其他家人。

C. 最好的朋友。

D. 熟識的醫療朋友，如醫師、護理師。

E. 沒想過。

F. 不想找醫療委任代理人。

G. 其他(請說明)。

人生最後期末考第二題：有一天得到了重病的時候，會想知道自己的病情嗎.......？我的決定

作者：朱為民

　　


看完了張阿公的故事，如果你有一天生病了，會想知道自己的病情嗎？

關於「病情告知」這件事，我想從三個面向來討論。

「隱瞞病情」帶來的三大關鍵問題

台灣每年有將近10萬人被診斷癌症，在傳統社會保守的觀念下，很多家屬認為癌症是不治之症，因此無論診斷的時候是早期或是晚期，隱瞞病人真實病情的狀況非常常見。問家屬們原因，多半可以得到以下的回答：「哎呀，醫師你不知道，爸爸很脆弱，萬一被他知道了，它會崩潰！」或是「唉呦醫生，媽年紀這麼大了，平常腦筋就迷迷糊糊的，跟他說也沒有用啦！跟我說就好，我來處理。」

這些論點似乎都有它的道理，但是你知道嗎？「隱瞞病情」會帶來後續我認為最關鍵的三大問題：

1. 病人不知道自己的生命快到盡頭，身後事，例如財產規劃、後事交代等等很難找到時機討論。沒有討論，一但病人突然離開人世，後續則可能是家族裡的紛爭及困擾。

2. 病人不知道自己的生命快到盡頭，最後關頭的關鍵醫療決定，如插管、電擊、壓胸等等，也部會有機會可以討論。等某一天突然進入緊急情況了，通常家屬們面面相覷，只好硬著頭皮替病人決定。只是，無論做什麼決定，心裡頭都會有另一個聲音，小小聲地問自己說：「萬一我做錯了決定，怎麼辦？」可惜，那時已經沒有人可以給我們答案了。

3. 最重要的是，病人不知道自己的生命快到盡頭，沒有辦法好好的利用剩下的時間，跟最愛的家人道謝、道歉、道愛和道別！

就像張阿公和他的家人一樣，最重要的時光可能就在猜疑、後悔與沉默之中，過去了。

從電影「一代宗師」，談如何學會換位思考

作者：朱為民

　　

最近的一年多以來參加了很多個人進修與成長的課，舉凡簡報、演講、教學、表演等等，都讓自己的視野與眼界向上提升。這麼多領域的學習，常常有人問我：「朱醫師，你上這麼多課程，到底學到了什麼東西呢？」老實說，學到的東西太多了，這個問題一時難以回答。但是我很確定，「換位思考」，絕對是其中很重要一個部分。

換位思考

換位思考，似乎已經成了這個時代的顯學。無論是簡報、演講、教學、表演，有一個共通的特色：他們都有「聽眾/觀眾」。因此，在上場之前，必須先知道幾個問題的答案，才會做得好，這些問題不外乎：

一、台下聽眾是誰？
二、他們今天為什麼來？
三、他們對這個主題有哪些背景知識？
四、我要講的可以讓他們帶走什麼啟發和收穫？

其實，這些問題不就是換位思考的一部分嗎？

我認為，換位思考，就是同理心。我們每天的生活，不脫人與人之間的交往與相處，如果能夠站在對方（聽眾/觀眾）的角度思考，了解對方在想什麼，怎麼想，為什麼這麼想，進而從中改變自己的認知與行為，無論在人際關係中的各個層面，都是非常有幫助的一個祕訣。

從高中生扮演納粹黨，談同理心的培養

作者：朱為民

集中營出入口，門上用德文寫著「勞動帶來自由」

今天是平安夜，我和太太來到了奧地利哈修塔特(Hallstatt)，這個美麗如畫的湖濱小鎮。天氣是攝氏零度左右，聖誕夜晚上沒什麼店家開門，小鎮非常安靜。我們二人跟著人群晚間到鎮上的主教堂，聽神父帶領群眾唱德語聖歌，小朋友和大人合演了一齣聖誕老公公的劇。活動結束，大家互道聖誕快樂，每個人的臉上都充滿笑容。其實，我跟太太一個字也聽不懂，但還是覺得很開心，很平靜。

台灣的高中生

回到旅館打開手機，從台灣傳回來的卻是這樣的新聞：

『新竹光復中學日前舉辦校慶活動，以歷史人物作為「聖誕感恩變裝秀」主題，廣告設計學程二年級廣告設計科多媒體設計組男女學生，竟然複製納粹德國武裝親衛隊制服、舉著納粹德國旗幟、軍徽遊行，甚至用紙箱自製一輛德軍虎式戰車模型，模仿親衛隊受校……』

『校方說，對於造成誤解，學校將更審慎加強學生歷史教育及國際觀……』(聯合新聞網)

隨後，網路開始鋪天蓋地的批判學生，他們的師長，最後是教育部。學生的無知以及學校的默許，連我看到新聞的時候都非常生氣，絕對是錯誤的。但也不禁讓我反思，我在像他們這麼大的高中生時期，對於德國、納粹德國、以及國家社會主義了解多少？或甚至，我在那個慘綠少年時代，對於世界的認知與理解，除了地理和歷史課本所講的之外，究竟有多少？

說實在的，也許沒有多少。諷刺的是，也許從好萊塢電影中得到的觀點和視角還更多些。

安寧溝通講堂第一講：課程紀錄與心得

作者：朱為民

緣起

謝文憲憲哥曾經說：「一個人成功，不如二個人成功，二個人成功，不如一個團隊成功；明星球員，光芒短暫，明星球隊，史上留名。」到嘉義之後，有機會開始參與一個團隊從無到有，慢慢成長的過程。常常思考，如何讓整個團隊更好？如何讓夥伴在辛苦工作之餘，也能從不同的角度吸收成長？很幸運地，驚訝的發現，原來此地臥虎藏龍，身邊有一群比我厲害數倍的講者與老師們，願意支持我們。於是乎便希望開創一個平台，讓各方高手都有發揮的空間，同時對安寧的團隊夥伴們能夠在平日工作的忙碌之外開啟另一扇窗，有更多的學習。

經過一番努力，「安寧溝通講堂」誕生了。

「安寧溝通講堂」試圖用廣義的角度，包含簡報、遊戲、上台、對話、表演，探討溝通的各種面向。

我們常常說：「加油」，也許是因為不知道要說什麼……

作者：朱為民





前幾周，我的好朋友佳華，告訴我一個令她難忘，卻非常後悔的場景。

故事

她38歲，是一個跨國外商公司的台灣區的行銷經理，外型亮麗，口才便給。自從加入公司以來屢創佳績，職位也在短時間內不斷提升，去年還得到公司支持，到倫敦進修半年。結婚多年，二個小孩也聰明乖巧，在外界看來，她就是人生勝利組。

就在她結束倫敦的旅行回到台灣不久，有一天早上，手機響了一聲，臉書上收到了一個訊息：「嗨，我是欣瑩，還記得我嗎？」

佳華腦海裡轉了一轉：「欣瑩？國中同學嗎……」沒時間細想，索性當作沒看到，不回覆，繼續處理如山一般多的工作。

直到下班，開車回家的路上，佳華才逐漸撈回過去的記憶，想起國中時期她和欣瑩有多麼要好。

國中時代，他們二位是班上的風雲人物，考試總是分居一二名，互有領先；又同時是演辯社的社長與副社長，常常組隊到其他學校舌戰群雄；還不只這樣，他們體育也好，因此總是一起入選田徑校隊。也許是二人都太優秀了，常常有機會聚在一起，因此二人的感情愈來愈好，直到無話不談、形影不離的程度。甚至佳華暗戀班上哪個男生，也都會第一個告訴欣瑩，欣瑩也會給很多追男生的經驗和建議。儘管在成績上二人屬於一種競爭關係，但二人一點都不覺得彼此是敵人，常常一起念書，一起解題。

只是到了高中，就如同許多曾經被認為是一輩子的友誼的命運一般，二人分別分到自然組和社會組，因此漸漸疏遠，也有了新朋友。

佳華的思緒從國中時代回到眼前的紅綠燈，乘著紅燈仍未轉成綠燈，有點慌亂地發出訊息：「嗨，欣瑩。好久不見了，妳好嗎？」

過了不久，手機又響了：「嗨，佳華。好久不見了，最近遇到一些事情。在臉書上看到妳最近去英國，很為妳開心。」

佳華心中有點疑惑，事情？於是又發訊息：「怎麼了嗎？」

只是，這一次等了很久，欣瑩都沒有再發訊息來。過了一陣子，事情也忙，佳華就漸漸淡忘這件事了。

直到幾個月後，佳華突然被加入一個臉書群組，名稱是：「國中老同學」。心中覺得很有趣：「怎麼國中這一幫人最近聯絡不斷？」於是點進去，發起人是國中時的活動股長，他留言寫到：「大家好，好久不見了。這次找大家組成群組，是因為我們的國中同學欣瑩，很不幸得到末期肺癌，想說大家要不要約個時間去醫院看看她。」佳華看到這裡，胸口好像被某種鈍器重擊了一下。

年邁的父母主動提到死亡，你是否常回答：「不要說這麼不吉利的話……」

作者：朱為民

昨天利用時間和老婆去看了近期最期待的一部電影，日本導演是枝裕和的＜比海還深＞。

故事描述一個年屆五十卻一事無成的中年男子，面臨父親的驟逝，工作不順心，希望與前妻復合卻總是遭白眼，又時不時擔心獨居老母親的多重人生困境。

由阿部寬飾演的男主角和樹木希林飾演的母親，在深夜因為二人都睡不著開始天南地北聊起往事。聊起過世的父親，母親突然堅定地說：「有一天，我也會死去。」兒子馬上頭別過去，嘴巴念著：「不要說這麼不吉利的話……」母親繼續正色說：「每個人都會死亡……」兒子沉默不語，之後母親開了幾個關於死亡的玩笑。這一幕，令我印象特別深刻。讓我想起我的好朋友正賢最近告訴我的一個場景。

困難病情告知，你希望專業人員怎麼做？有SHARE model，真好！

作者：朱為民

上週末參與了台灣心理腫瘤醫學學會舉辦的「癌症病情告知溝通訓練技巧訓練」，二天的時間，學習到如何運用SHARE model來做壞消息告知的技巧與藝術，令人難忘。

SHARE model

什麼是SHARE model呢？就是：

Supportive environment 支持性環境的設定
How to deliver the bad news 壞消息的傳達方式
Additional information 附加的資訊
Reassurance and 
Emotional support 再保證與提供情緒支持

而所謂的壞消息是什麼呢？以癌症而言，主要有三個時間點：

1. 初診斷
2. 復發
3. 必須中止治癒性治療

為什麼在做壞消息病情告知的時候要使用SHARE model？那是因為，一般人無論是聽到以上三個情境的哪一個，都會覺得很難接受吧！若是使用過去傳統醫療人員上對下，單向的溝通方式，常常造成誤解與正確訊息無法傳達的遺憾，以致之後要花更多時間溝通！病人要和醫療人員見上一面，已經很不容易，所以我們更要珍惜每一次相處的機會！

為什麼傳球這麼重要？從Kobe Bryant退休談溝通技巧

作者：朱為民

NBA湖人隊超級球星Kobe Bryant(柯比布萊恩)在例行賽最後一場結束後正式退休。

那是一個感人的夜晚，看著20年來陪伴我們長大的球星即將要離開球場，勾起許多回憶。

不過那天讓我印象最深刻的，是Kobe賽後對現場觀眾的感言，他說：「你們知道嗎，很好笑的是，讓我今晚如此興奮的原因就是，20年來，我總是聽著人們大喊叫我傳球，沒想到最後一晚，大家都喊著『別傳球』，哈哈哈（大笑不止）……」聽到這裡我不禁會心一笑，Kobe早期球風以不團結聞名，習慣不傳球，自己投籃，自己切入。在籃球場上的行話來說，就是「自幹」。是一種自己打起來很爽，但是隊友卻通常不會這麼開心的打法。

說到傳球，讓我聯想，溝通，不也是一種傳球嗎？