人生最後期末考第一題：有一天無法由口進食的時候，我的決定

作者：朱為民

　　

看到沈爺爺的故事，如果你是沈爺爺，會怎麼做？

其實，無論我們想不想要，隨著身體一步步老化，咀嚼、吞嚥以及消化的功能，遲早有一天會慢慢地喪失。而醫學的進步，讓我們在那時候依然可以得到某種程度的營養維持，無論是打點滴、鼻胃管或是胃造口。

而你可能不知道的是，其實這些事情，我們在健康的時候就可以提前作準備，甚至做決定。我們可以事先選擇，當我們無法由口進食時希望接受怎麼樣的治療；我們也可以事先決定，當我們無法由口進食時要拒絕什麼樣的治療。

例如，如果沈爺爺在健康的時候，事先寫下他以後走到生命末期不想要接受鼻胃管治療的話，是不是在他生命最後的日子，比較輕鬆一點呢？

而給我們這個權力的法律，叫做「病人自主權利法」。

人生最後期末考第一題：有一天無法由口進食的時候，他的故事……

作者：朱為民

　　

民國95年，我在台北市某醫學中心當實習醫師。

當年實習醫師的工作，除了學習新知、照顧病人之外，我們必須要負責病房內許多看似平常但是一定需要由醫護人員來執行的醫療業務，例如放置尿管、鼻胃管、做心電圖、抽血、換藥等等。

醫學中心病人多，相對這些醫療業務也非常繁重，我們每天就在這些事物與學習中，在醫院的大小地方四處奔走。

稍微可以喘息的時候，幾個實習醫師會在休息室裡互相聊天、打屁，有的時候也會有點抱怨。有一天，我們聊到一個主題是：「尿管、鼻胃管、心電圖」這些事情，最不喜歡哪一個？

出乎意料之外的是，當天在場五位實習醫師，每個人都最不喜歡鼻胃管。 

人生最後期末考第一題：有一天無法從口進食的時候，你的選擇.......?

作者：朱為民

考題

如果有一天，人生到了生命的盡頭，好比說，癌症末期，沒有辦法從嘴巴好好吃東西的時候，沒有辦法吞嚥的時候，你會做什麼選擇呢？

＜預約。好好告別＞自序：找到屬於自己心中的安寧

作者：朱為民

　　

有時候就是無法不去想，那些發生在安寧病房的故事。

2009年，我成為第一年住院醫師，第一個在安寧病房值班的晚上，就遇到病人大出血。

所謂大出血，通常以頭頸部癌症的病患最容易發生，因為頸部有許多身體的主要血管，而且走得很表淺，當腫瘤吃穿了動脈血管，常常會看到很嚇人的景象。

那天晚上就是如此。

寫在出書前夕......

作者：朱為民

從小，受到媽媽的影響，我就是個喜愛閱讀的少年。

小學開始只要有空，最喜歡的嗜好就是逛書店，並且在離開的時候帶走一二本書。每次帶走書的數量，也隨著年紀的增加而愈來愈多。不知不覺，家中的書愈來愈多。我幾乎什麼書都看，散文/小說/旅行文學/新詩/漫畫/傳記/遊戲攻略等等，只要打開書，就是進入另一個世界。

高中時期以為自己算是個文青，參加校刊社舉辦的文學獎，沒想到竟然同一年在新詩組和小說組分別獲得第一名和第二名。
那個時候很開心，但是我幾乎從來沒有想過，自己有一天會出一本書。

大學畢業開始成為住院醫師時期，因為工作忙碌，閱讀漸漸少了。直到近幾年，才又開始像過去一樣，盡可能在工作之餘保持閱讀的節奏。每每在身心非常疲累的時候，都可以從書中的字裡行間找到繼續前進的力量。

因為工作的關係，接觸到許多生命的故事，有時很喜悅，有時很悲傷。無論是悲傷或喜悅，自己還是想寫點什麼把它們留下來。於是去年3月，成立了自己的部落格，開始一篇一篇的寫。

寫到現在，即將在今年6月出版自己的第一本書。

這本書中提到了許多關於我在安寧緩和醫療工作中遇見的人與事，並且跟大家分享我從中獲得的啟發，以及我認為，每個人面對自己或家人生命的旅程，都應該需要知道的重要觀念。

希望你會喜歡 。

《老衰死》推薦序：接受死亡，其實是接受生命

作者：朱為民

　　

想一下，屬於自己的善終是什麼？

在你的腦海中，很可能出現這樣的場景：一個溫暖的客廳，陽光煦煦地從窗外映射進來，滿室的花香。你坐在一張大扶手椅上，身上蓋著毛毯，很舒服的姿勢。音響裡緩緩流出的是你喜歡的古典樂。在客廳當中，家人們都圍繞在你身旁，或坐或站。你有點虛弱，不過還是很開心地跟大家聊天，聊過去的故事，很多人哈哈大笑。最後，你真的撐不住了，於是跟說了謝謝大家，互相道別之後，你緩緩地閉上了眼睛，嚥下最後一口氣。

這樣宛如電影般的場景，如果真的發生，那應該可以被稱作是善終吧，我想。

在熟識的地方安心地過最後的日子，應該是很多人的想望。只是，在現在的台灣，要實現這樣的狀況，可能嗎？

當爺爺跟我說：「我好想死」的時候......

作者：朱為民

 

小廖是我的高中死黨，也是一個業界非常出名的婚禮攝影師。我們常常沒事就約了喝杯咖啡，聊聊近況。

但是這一次碰面不太一樣，小廖眉頭總是皺皺的，我看了很不對勁，便問：「怎麼了？」

他的聲音聽起來有點陰沉，跟我說：「唉！小朱！我跟你說，其實我爺爺最近身心狀況都不好。」小廖這個人我太熟了，當他開啟話匣子，就會源源不絕把故事說完。

他繼續說：「自從我奶奶半年前過世，爺爺就變得不太一樣。他本來是個開朗多話的人，最近慢慢地話愈來愈少了；從前，他都會在早上的時候到附近的公園下棋，現在也都不去了。甚至，他最近只要一開口，就盡是跟『死亡』有關的事。」

聽到「死亡」二個字，我不禁豎起耳朵，問小廖：「爺爺是怎麼談死亡的？」

他嘆了一口氣，說：「他總是說：『我年紀大了，不中用了，活在這個世上也沒意思....』或是『妳奶奶走了，獨留我一個人，我也不想活了....』甚至有一天，他突然抓住我的手，邊掉眼淚邊說：『我好想死......好想死......』........」說到這裡，小廖用手帕擦了擦眼淚。

我很少看到小廖這麼難過的樣子，沈默了一下等他，然後問：「那麼，面對這些困難的問題，你們都怎麼回答？」

他說：「哎呦，爸都一直跟爺爺說：『不要想這麼多！』可是我覺得這個答案也很奇怪，怎麼可能不想呢！小朱，你說，該怎麼辦？」