從《1/2的魔法》，看孩子面對父母親死亡的方式

疫情改變了我們的生活，最愛的電影院也幾乎沒辦法去了，只能在家租隨選電影來看。

皮克斯的《1/2的魔法》，是一部在院線時就很想去看的電影。

故事敘述在現代的社會，因為科技太過方便，人人都已經忘記遠古時代有魔法這樣的存在。這個故事的主角是一對精靈兄弟，巴利和伊恩，父親在弟弟伊恩還沒出世時就去世了，而巴利總是會對弟弟說，對父親最精彩的記憶有三個之類的。也因此，伊恩一直對「沒有爸爸」這件事耿耿於懷，很希望可以和爸爸一起相處。

在伊恩16歲的生日，收到了來自父親交代媽媽留給二個兒子的禮物：一支魔杖和一張紙條。紙條上說，只要用這支魔杖念出咒語施展魔法，就可以讓爸爸復活24小時！兄弟樂壞了，特別是伊恩。不料，在唸咒的時候出了差錯，於是父親只復活了下半身……魔法石也碎裂了。

《1/2的魔法》的故事正式從這裡開始，兄弟檔決心在24小時之內，要再去找一顆魔法石，讓父親可以完整復活。

從《Peers回家》，體會在宅醫療和臨終照顧的精神與實踐

 

你知道嗎？在宅醫療的力量，是可以穿越時空的。

新冠肺炎爆發後，看的第一部電影，就是《Peers回家》。

《Peers回家》這部電影是2019年4月在日本上映的日本電影，感謝好家宅共生文化教育基金會和弘道老人基金會，願意到台中來公益播放這部好電影，讓遠在千里的我，在台中維他露基金會，邊看電影邊流眼淚。

疫情開始之後，好久沒有這樣的感覺了。

而看完電影之後的第一個想法是，我覺得，這是一部所有的醫療照護人員，特別是年輕的醫療照護工作者，都應該要看過的一部電影。

(以下有小雷)

《Peers回家》的故事主軸，是敘述在教學醫院工作的年輕主治醫師高橋雅人，突然接到了鄉下父親病重的消息，於是不得不放下大醫院的工作，回鄉接下父親的診所的工作。而父親就是當地有名的在宅醫療醫師，小鎮上的居民每個人都認識他。

這部電影的第一個段落，帶我們看見傳統醫療與在宅醫療的不同之處。

溝通的「超前部屬」：從<型男飛行日誌>，看同理心溝通的關鍵第一步

喬治。克隆尼是我最喜歡的好萊塢演員之一，從他年輕時的作品，例如<急診室24小時>，到晚期成熟的作品，例如<金錢怪獸>，我都非常喜歡。

但在喬治。克隆尼所有的作品之中，<型男飛行日誌>是我最喜歡的一部。因為這部戲的主角—萊恩—的工作，跟我自己—老年醫學與安寧醫師—的工作，實在太接近了。

主角萊恩隸屬於人力顧問公司，他的工作就是每天在美國各大城市中穿梭，到各大公司去協助「解雇」那間公司的員工。因為老闆們和員工多半有一份共同努力的情誼，要做「解雇」這件事情實在不太容易。於是請一個外人來做這件事，既可以達成目標又不會太傷感情，是很理所當然的。

於是，主角萊恩每天的工作，就是「報告壞消息」，然後向員工提出接下來的支持方案。

這不是跟我的工作一模一樣嗎？

當我被約束二小時之後，我覺得我「不是人」......談談約束會帶來的身心壓力

「不是人」、「生不如死」是我在手腳被約束起來二個小時後，腦中出現的字句。

5月份參加了自立支援研習營，其中最重要的重頭戲是「約束體驗」。中午吃完飯後，老師發給每個學員一個眼罩、一雙免洗襪子。在我們還沒有意會過來的時候，老師說：「大家選一個位置坐好，扶手椅、地墊、床……都可以。然後把眼罩戴上，襪子套在手上。」

我動作有點慢，正當所有同學都幾乎已經選好位置，或坐或躺的時候，我還在張望不知道要選哪裡。餘光一瞄，發現教室中央的病床沒人選。「躺床不是最舒服嗎？賺到了。」我想。於是就很自在地躺到床上，戴上眼罩，手上套上襪子。

沒想到老師走過來，嘆了口氣：「朱醫師你選床喔，唉，等等你就知道了。」

戴上眼罩什麼都看不見，我聽到透明膠帶不停被撕開的聲音，那聲音離我愈來愈近，有點緊張。終於，老師來到我的床邊，用透明膠帶把我的雙腳交纏綁在一起。雙手戴上醫院常見的乒乓球手套，分別綁在左右的床欄上。

然後，就沒有然後了。整間教室靜悄悄，我動彈不得，就這樣很彆扭的躺在那裏。

看時中，學溝通2：不用說理也能說服的故事同理法

回顧台灣抗疫的經歷與大小事件，4月底發生的敦睦艦隊群聚事件，相信是令社會非常緊張與難過的重大事件之一。

幸好，一個月過去了，艦上的官兵都已解除隔離返家。群聚事件調查報告出爐，也沒有影響到其他船艦。

那個時期，中央疫情指揮中心的記者會的緊張氣氛，又讓我對陳時中部長的溝通技巧有了另一層的認識。

舉例來說，4/20的記者會，有記者提問了一個非常、非常尖銳的問題：

「部長想請問一下，剛剛您有特別說，『國防部他們原本就有SOP，SOP過硬導致下情無法上達。』這一句話就非常弔詭，下情無法上達是意味著，平時有狀況不敢往上傳嗎？或著是中間有什麼人，把這個相關的事蹟給擋住嗎？那這樣就不只海軍，三軍都有可能有類似的狀況。能不能具體的說，我們跟國防部討論了SOP的比較，他們有什麼做法，是下情無法上達的舉動。再來是說軍方他們這次因應SOP，原本的是處置是怎麼樣。怎麼樣讓一般的軍醫通報，他們敢不敢通報，有沒有不敢通報的情況，來讓下情無法上達。謝謝。」

記得在當時聽到這個問題的時候，我自己心裡也不太舒服，也為部長捏一把冷汗。這是一個非常難回應的問題，困難的地方有幾個：第一、國防部和衛福部算是平行單位，平時業務交集不多，很難去指導對方什麼；第二、未來還需要跟國防部一起努力合作抗疫，現在把關係弄壞對彼此都沒有幫助；第三、社會大眾當時很氣憤，想要知道一個答案。部長若回答不好，很有可能會造成後續民眾不信任指揮中心，或是指揮中心與國防部之間誤會加深。

其實，若是依照當時部長的聲望與民氣，他大可將責任都推給國防部，說一些好聽的場面話，持續營造一個優質部長的形象。

但是，陳時中部長沒有這麼做，他希望大家可以了解國防部的難處。令人出乎意料之外的，他說了一個故事：

當大災難來臨的時候，我們可以思考的4件事—我看《一路玩到掛》

前幾天，突然很想念遠在東部的老同學，好久沒聯絡了。於是發了個訊息給他 :

「距離我們上次見面又過了好久了耶，世界都變了，你最近好嗎」

過了不久，他回我: 「嚇我一跳以為是廣告詞」

我笑了，然後我們在手機上一來往地隨意聊聊近況，聊聊在疫情中大家生活的改變。我不知道為什麼我會突然想傳這個訊息，也許是因為新冠肺炎吧。

2020年，新冠肺炎的疫情改變了每個人所有的計畫、想望、看事情的方式。身為一個安寧緩和與老年醫學的醫師，其實很早就認知到，變局才是生命的正常。

抱著一瓶茶的大哥

半年前就訂了機票，原本今年三月要帶我的兒子乖寶第一次出國，到東京去勘櫻花⋯⋯當然退票了。

原本是休假的一周，換成整天戴著口罩在醫院奔走的一周……也好。疫情期間，醫院的病人愈來愈少，安寧的會診卻愈來愈多。

也許是大災難來臨的時候，讓每個人思考，什麼才是生命中重要的東西 ?

三月，某個星期三會診，就遇見了一個好有趣的大哥。短頭髮，瘦得皮包骨，癌症末期。腸子都破了，理論上不能吃任何東西，全靜脈營養。

但是，坐在床上的他懷裡抱著一瓶茶，就這麼在我面前咕嚕咕嚕喝了下去。我有點驚訝，問：「你不擔心嗎？」

他說：「醫生，我跟你說，前幾天跟我說不能喝水，我簡直活在地獄。主治醫師說我剩沒幾天了，那我只想在最後的日子，喝幾口水。喝了水舒服多了⋯⋯我還喝了蜂蜜檸檬，還有這瓶高山茶，高級的，自己泡的，請你喝一杯？」

我笑著搖搖頭，他突然低聲說：「醫生，我跟你說，我還珍藏了一罐麝香貓咖啡，打算到最後的那一天，喝了。」

「為什麼要最後一天才喝？」我問。

「我只是想保有，那種到了最後還可以自主決定的感覺⋯⋯」

跟這個病人的談話充滿了生活感，是很少在醫院可以感受到的。麝香貓咖啡沒喝過，但讓我想起「一路玩到掛」這部電影。

看時中，學溝通：快速降低衝突的HARD溝通法

圖片來源：新頭殼

疫情當前，每天看中央疫情指揮中心的記者會已經變成一種習慣，甚至是一種可以放鬆心情的活動。原因無他，陳時中部長和團隊展現的沉穩與包容，我認為是台灣在對抗疫情中非常珍貴的軟實力。

而近幾次記者會愈能看出陳部長在溝通方面的造詣，是值得我們學習的。

舉例來說，4/21的記者會，有記者提問了一個非常尖銳的問題：

「敦睦艦隊出發到抵港，指揮中心無法全程掌握，今天國防部也沒有來。這次民間做得很好，反而是政府之間的溝通沒有做好，讓防疫破了大洞。外界質疑，指揮中心不是一級開設，這次也驗證有些部會並不會聽指揮中心的，指揮中心是否應該要提升到行政院的層級，謝謝。」

這不是一個很好回應的問題，而且是會讓人感覺到不舒服的問題。如果回答不好，很有可能會造成後續民眾不信任指揮中心，或是指揮中心與國防部之間誤會加深。

沒想到，陳時中部長的回應是：

「聽你這樣講好像大家都不希望我擔任指揮官，聽起來讓人覺得有點……傷心啦。」然後才提到指揮中心與各部會之間的溝通沒有問題，請大家放心。

這段是非常高明的回應，採取的概念跟醫病溝通中的「HARD」溝通法很接近，也是我常用的方法。「HARD」溝通法出自於英國醫病溝通大師Robert Buckman醫師，主要的使用時機是當衝突快要發生的時候，希望可以盡速降低衝突，增加對話的可能。所謂「HARD」，是以下的縮寫：

H：High emotions(高情緒張力), High stakes(高風險), Hurried(被催促), Harried(被逼), Hassled(被騷擾)→辨識生理的警訊

A：Acknowledge(承認)→承認目前的對話有困難，承認情緒存在

R：Rule(規則)→明確訂出規則

D：De-escalate(逆轉衝突)→找出妥協方式化解衝突