從<繼承人生>，看「預立醫療決定」啟動後，會發生什麼事(之二)

 

上篇我們談到了，當意願人的身體狀況已經到達「預立醫療決定」上所描述的情形，「預立醫療決定」啟動後，接下來就是和醫療團隊做專業上的討論，了解接下來應該怎麼做。伊莉莎白的醫師和麥特討論之後，決定了拔管的時間和器官捐贈的流程。接下來很重要的，就是要去告訴周遭的親朋好友，伊莉莎白的決定。

Step 2: 溝通、告知、提醒道別

在這個世界上，每一個人的人際圈從自己出發，到內圈的配偶、伴侶、父母親、兒子女兒、兄弟姊妹，再到外圈的親戚、姻親、好朋友，再到更外圈的同事、同學、泛泛之交等等，可以說，每個人都認識中間的「我」，也都關心「我」，對於「我」的決定，很可能大家都有不同的看法，但是大家應該都有道別的機會。

因此，電影故事的中段，麥特確定了後續伊莉莎白的治療方向之後，就開始了溝通和告知的旅程。

從＜親愛的房客＞，看慢性腎臟病病人的預立醫療照護諮商與安寧療護

 

還記得上篇我們提到王媽媽的故事，當王媽媽得知糖尿病足的傷口感染可能要截肢的時候，她哭著說：「嗚……痛…….我不要去醫院！每天吃藥、洗腎、截肢，去了醫院會好嗎？還是吃藥、洗腎、截肢！我不想再過這樣的生活……」

最後，王媽媽在眾人的驚訝當中離開了人世，但是在電影中我們可以窺視的那段日子，王媽媽的生活品質是非常不好的。讓我想問，難道沒有其他辦法嗎？難道末期腎病病人最後一定要這麼痛苦嗎？

王媽媽的故事，讓我想起了我的一個病人……

從<知音有約>，看我們如何面對孩子的情緒，以及同理心回應的第二步

 

上篇我們談到了<知音有約>這部電影中討論死亡的段落，但其實這部片還有一個更大的命題：「情緒」。

洛伊和他的父親需要和好，是因為洛伊的父親在洛伊小時候，就拋家棄子，成天在外頭花天酒地，甚至不管重病的太太，讓年幼的洛伊和妹妹自己面對這一切。

這讓洛伊從小時候開始，就恨極了他爸爸。也因此，當雙方很多年後再見面的時候，憤怒的情緒爆發出來，讓洛伊覺得非常的痛苦。

片中佛雷德說著洛伊的故事，講到這邊和他的觀眾（他的觀眾都是小朋友）說：

「你有過跟洛伊一樣的情緒嗎？氣到你想傷害別人？或是你自己？我知道我有。我小時候很胖，其他的孩子會追著我，叫我的綽號，例如『胖子佛雷德』。讓我好難過。有時候我一個人，我會哭。有時候，我會很生氣。你總是可以做一些事，去處理你感受到的情緒。」

當佛雷德在路另一段節目的時候，他扮演布偶丹尼爾，和另一位演員一起唱出一首關於情緒的歌：

「當你感到生氣，你會怎麼做？當你氣到想要咬人的時候？

    整個瘋狂的世界感覺錯得離譜，好像你怎麼做都不對。

    你會怎麼做？你會出拳打沙袋嗎？你會拍打黏土或是麵團嗎？

    你會找朋友一起玩鬼抓人？還是看你能跑多快？  

    我想停就可以停，我希望停就可以停。

    隨時都能停下來。

    這樣的感覺多舒服，我知道這真的是我的感覺。

    要知道在內心深處，有讓我們長大的力量。

    讓女孩有一天變成女人，讓男孩有一天變成男人。」

讓孩子用正確的態度面對情緒，是佛雷德的節目中非常重要的主軸。

我相信，每一個人都想要「過的好」。但是什麼是過的好？是錢很多？五子登科？升官發財？……其實我覺得，如果每天都能和自己的情緒好好相處，面對真實的自己而不會感到有壓力，其實就可以說是過得很好、很順了。你同意嗎？

我們每天都在跟自己的情緒相處，有時候處的好，有時候處的不好。但是要怎麼樣才能處的好？我認為辨識＆說出自己的情緒，是非常基本而重要的功課。

這個技巧需要不斷地練習，而我們不妨從辨識＆說出別人的情緒開始。

從<知音有約>，看我們如何談論生病和死亡這件事

 

「唉！不知道該怎麼說啦！」40多歲的莉莉，跟我抱怨著。

莉莉的父親是攝護腺癌病骨頭轉移，末期了。2020年初，在當時疫情還很緊張的時候，他因為疼痛而住到安寧病房，成為我的病人。

莉莉因為很早就嫁到高雄，父親年紀大了之後，都是跟弟弟和弟媳住在一起，也因此，當莉莉有機會來病房照顧的時候，她總是非常盡心盡力，把握每一分鐘與爸爸相處的時間。也許是太盡心了，她對於弟弟和弟媳的照顧，也有許多意見和批評。

「醫生，我覺得他們這樣子不行啦！動作太慢了！」有一天我去查房，莉莉私下跟我抱怨。

「爸爸是一個很容易緊張的人，當他一有不舒服的時候，就要趕快去處理。可是我弟喔，總是說什麼『看起來還好阿』什麼的，才不好呢！」她愈講愈激動。

「唉，在這裡我還可以趕快來幫忙爸，但如果之後要回家，我實在不知道該怎麼辦。醫師，你知道的，那裏不是我家，我很擔心爸爸……」她說到有點傷心，暗自垂淚。

我可以了解一個女兒的心情。在醫院她可以主導照顧方式，可是如果回到了弟弟家，她就變成了客人，進退失據。

「所以，現在大家的功課應該是，無論爸爸是在醫院或是在家，你跟弟弟協調好一個照顧模式，讓爸爸在這最後一段旅程得到最好的照顧，不是嗎？」我聽她說話好久好久，才開口。

「唉！不知道該怎麼說啦！這個問題很久了，很難談啦！」莉莉說，眼神中透露出一股無奈。

我想了一想，跟莉莉說：「只要是跟人有關的事情，都是可以說的；只要是可以說的事情，都是可以解決的。」

莉莉聽了，想了一想，跟我點點頭，說：「好吧，醫生我會試試看。」

莉莉應該不知道，「只要是跟人有關的事情，都是可以說的；只要是可以說的事情，都是可以解決的。」這句話，是我從電影裡借來用的。

從＜親愛的房客＞，看在宅安寧與居家管制藥品之使用

 

2020年，因為疫情加上工作忙碌的關係，進戲院的次數屈指可數。但我可以篤定地說：＜親愛的房客＞是我覺得今年最好看的電影。

11月3日，在電影剛上映的時候，憲哥就傳給我一個電影預告的連結，還有一個訊息：「好看，推薦你去看。」只是，11月真的太忙了，儘管看著莫子儀得到了金馬獎最佳男主角，卻還是找不到時間進電影院。終於，趁著安排媽媽生日旅行，有一個空檔，帶著媽媽到台北國賓微風影城看午夜場。 

到了電影院，發現另一部已經破億的電影＜孤味＞也有場次。於是我問媽媽：「有＜孤味＞和＜親愛的房客＞，你想看哪個？」

她說：「＜親愛的房客＞好了。」

媽媽挑電影的手感一向精準，果然，電影散場的時候，我們的眼眶都是溼的。

（以下有雷） 

從<繼承人生>，看「預立醫療決定」啟動後，會發生什麼事(之一)

 

有了Netflix後很方便，於是休假的時候，就躺在客廳沙發上拿著遙控器轉轉轉，看有沒有喜歡的電影。有喜歡的話，就點進去看。

我太太每次經過，看我在看什麼，總是會念我：「厚！怎麼又是這一部！」

她口中說的「這一部」，是2011年由喬治克隆尼（George Clooney）主演的<繼承人生>(The Descendants)。

我不知看多少遍了，也不知道為什麼這麼喜歡它。也許是因為喬治克隆尼在這一部作品中無懈可擊的演技，我認為是他接近奧斯卡最近的一次；也許是夏威夷明媚的風光和大海讓人好想去那裡散步；也許是它的劇情實在是編排的溫馨又巧妙；也許是夏威夷風格的音樂讓人通體舒暢…….

但也許最重要的，這部電影很清楚告訴我們，有一天身體不好了，「預立醫療決定」啟動之後，會發生什麼事。

(以下有雷)

從最後一堂課，看面對死亡時家人的不同反應

 
我很喜歡<最後一堂課>這部電影，裏頭有非常多可以討論的議題。

面對死亡，或是說，面對「死亡的想法」的時候，家人的態度會一樣嗎？

92歲的老奶奶瑪德蓮，在自己的生日派對上，她緩緩站起來，拿著手中的字條，對著兒子、媳婦、女兒、女婿和所有家人說：「謝謝所有的家人，非常謝謝你們。我這一輩子很幸運，有個愛我、讓我幸福的老公，我很滿意我的助產士工作，尤其是有你們在我身邊，身體健康。我活了很久，我……好累。我一直告訴你們，當我體力不再的時候，當生活變得困難重重的時候，我寧願離開。我們有談過，不是嗎？時間就訂在十月十七日，還有二個月。」

大家不妨想想看，如果是您自己的父母親，在你精心準備的生日派對上，在蛋糕、美酒、大家的禮物之後，突然他站起來，說出以上這一段話，你會有什麼反應？會說出什麼話？

電影裡的場景很真實：大家都不說話。你看看我，我看看你。孫女察覺氣氛凝重，從客廳探出頭來看，被爸爸用手勢驅趕回去，意思彷彿是我們常說的：「大人在說話，小孩子去外面玩！」然後，女婿先站起身離開，兒子、媳婦也離開了，假裝去忙。孫子開始玩手機，而唯一有說話的是女兒，她對媽媽只說了一句話：「媽，你不能這樣。」